De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), em cada dez pessoas, oito já tiveram, têm ou terão hérnia de disco. A doença causa desconforto, dor e interfere de maneira significativa na qualidade de vida dos pacientes.
Entre os motivos que ocasionam a hérnia de disco, podemos destacar: os hábitos de vida, como sedentarismo, tabagismo, sobrepeso e obesidade e carregar cargas pesadas sem o devido cuidado com a coluna.
A fisioterapia é uma aliada e desempenha um importante papel no tratamento da hérnia de disco, aliviando a dor, melhorando as funções corporais e prevenindo recorrências.
A hérnia de disco acontece quando há vazamento do líquido pulposo, parte central e gelatinosa de um disco intervertebral, por meio de uma fissura no anel fibroso que o envolve. Este disco é formado por um núcleo pulposo amortecedor e anel fibroso circundante.
A migração do líquido pulposo para o canal medular ou para os espaços onde as raízes nervosas estão localizadas pode resultar na compressão dessas raízes, causando sintomas associados à hérnia de disco ou protrusão.
Tipos de hérnia de disco
Elas podem ser classificadas de acordo com sua morfologia, localização e evolução. De acordo com a evolução, a hérnia de disco pode ser aguda ou crônica, segundo o período que vem se manifestando.
Veja:
-Protrusas
A base de implantação, sobre o disco de origem, é mais larga que qualquer outro diâmetro. Assim, o disco se torna saliente, sem ruptura do anel fibroso.
-Extrusas
A base de implantação sobre o disco de origem é menor que algum dos seus outros diâmetros. Outra possibilidade é a perda no contato do fragmento com o disco.
-Sequestradas
Acontece quando um fragmento migra dentro do canal, para cima, para baixo ou para o inferior do forâmen ou canal medular. Assim, acontece a perfuração do anel fibroso ou rompimento da parede do disco, acarretando o deslocamento do material discal (parte do núcleo pulposo) para o interior do espaço epidural.
A lesão faz uma pressão sobre a medula espinhal, causando mielopatia, pressão sobre a cauda equina, provocando síndrome da cauda equina ou pressão sobre as raízes nervosas.
Sintomas da hérnia de disco
As manifestações sintomáticas comuns da hérnia de disco são as dores localizadas e irradiadas, que surgem após muitos episódios de dor localizada. O paciente sente, em primeiro momento, uma dor aguda e súbita que irradia da coluna para outras partes do corpo.
Confira alguns sintomas relatados por pacientes que sofrem com o problema:
-Parestesia;
-Perda sensorial;
-Formigamentos;
-Dormência nos membros;
-Ausência de reflexos;
-Perda de força nas pernas;
-Incontinência urinária.
Tratamento da hérnia de disco com fisioterapia
É preciso realizar uma avaliação antes para conseguir identificar as causas do problema. Através disto, é possível traçar uma conduta para diminuir a dor do paciente e realizar a reabilitação do paciente, para que as atividades diárias sejam exercidas sem prejuízo.
O fisioterapeuta, então, estabelece com o paciente objetivos que promovam a analgesia e o fortalecimento da região afetada pela hérnia de disco, com o objetivo de impedir que a doença progrida, evitar a formação de novas hérnias e reduzir os sintomas agudos.
Algumas abordagens de fisioterapia devem ser consideradas:
– Técnicas manuais;
– Tração eletrônica;
– Estabilização vertebral;
-Exercícios específicos.
Tipos de tratamentos
Após a avaliação, o profissional irá prescrever várias técnicas de tratamento, que podem incluir:
Exercícios de alongamento
Indicados já no início das sessões de fisioterapia, os exercícios de alongamento aumentam a flexibilidade, reorganizam as fibras musculares e melhoram a postura corporal no dia a dia.
Exercícios de fortalecimento
Eles são recomendados para aqueles pacientes que não apresentam dor aguda. Essas técnicas ajudam a fortalecer grupos musculares que estão fracos ou desequilibrados.
Eletrotermofototerapia
São utilizados aparelhos como ultrassom, TENS (neuroestimulação elétrica transcutânea) ou laser com ação anti-inflamatória, com o objetivo de aliviar os sintomas e a diminuir a dor e o desconforto na coluna.
Calor
O calor pode ser utilizado com bolsas ou toalhas aquecidas, ou, ainda, com luz de infravermelho durante cerca de 20 minutos, para aliviar a dor nas costas devido ao aumento da circulação sanguínea e ao relaxamento dos músculos.
Técnicas osteopáticas
Sessões de osteopatia costumam durar cerca de 60 minutos com foco na coluna para diminuir a pressão sobre a coluna e realinhar todas as estruturas do corpo, causando sensação de maior leveza e facilidade de realizar movimentos.
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